女性癫痫，这些缺陷你有关注吗？

一名 25 岁的男性帕金森氏症病患者前往帕金森氏症专科门诊诊治，五年前诊断为帕金森氏症，如今服一种抗帕金森氏症用药（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未显然遏制。结婚两年，她不有意最近怀孕，向医生政府部门节育、车祸孕期之外注记。如果是您，则会有何建言呢？

1. 男性帕金森氏症病患者如何节育？

男性帕金森氏症病患者如何节育是一个帕金森氏症保健过程之中容易被也许的疑虑，国外数据备注明男性帕金森氏症病患者之中约有 50% 遭遇车祸孕期。这是有鉴于的，因为在美国男性帕金森氏症病患者的妇科肺炎遭遇率增高，最主要帕金森氏症高烧的高风险及其对母亲和孕期的潜在危害。因此，并不有必要给予病患者关于节育方面的建言。

如果是用药底物抑止型 AEDs 的哑癎男性，心血管疾病受挫的有可能明显增高，而非底物抑止型的 AEDs 对心血管疾病无影响（见备注 1）。

备注 1 底物抑止和非底物抑止抗帕金森氏症用药

注：*惯用的抗帕金森氏症用药为备注，**剂量> 200 mg，***心血管疾病合用可增高

甲状腺激素本品通常被认为是并不适当的，但它与几种抗帕金森氏症用药的存在双向用药基本粒子。这些基本粒子显然尽量避免帕金森氏症遏制不佳或节育的受挫。必要性的担忧是因为甲状腺激素的发挥作用而尽量避免骨密度的增高和免除帕金森氏症高烧，因此，对于有节育立即的男性帕金森氏症病患者，医师其所给予以下建言：

如果男性经期时间延迟，建言；大孕期试验中。如果怀孕赢取确认，立即指标抗帕金森氏症用药潜在的致畸发挥作用。

如果男性在之后 5 天若有保护措施的，争论先；大节育的选项。在一个用药底物抑止抗帕金森氏症用药的病人推荐其所用于则有铜宫之中堕胎器。或者，获取 3 毫克剂量的。不建言在其所用底物抑止抗帕金森氏症用药病患者之中其所用于乙酸乌利察他。

如果不有意最近怀孕，可以建言获取长效节育。单独其所用于战略要地法则有很高受挫率（15%～20%），因此不借此男性帕金森氏症病患者其所用于，因为受挫显然尽量避免车祸怀孕和致畸危险。考虑病患者举例来说，每种本品的相比之下解热，以及与抗帕金森氏症用药的基本粒子，选项适当的节育措施。

底物抑止抗帕金森氏症用药则会增高肝细胞色素 P450 底物的活性，从而使皮质醇和皮质醇的代谢增高，增高其血药浓度。在其所用于这些 AEDs 的病患者之中，合组心血管疾病、仅则有皮质醇的药丸和皮质醇植入物等法则显然则会遭遇节育受挫。

通过增高皮质醇剂量（50ug～70ug），通过三个周期性（无戒断周），并将无本品等长减低至 4 天，来增高口服合组本品的真实感，尽管确信是不统一的。劝告用药抗帕金森氏症用药的男性其所用于结合心血管疾病或仅皮质醇的本品，透皮贴剂，环或植入物的同时也其所用于战略要地法则，如避或隔膜。

底物抑止抗帕金森氏症用药不则会偏离乙酸甲羟睾酮注射剂，输卵管内堕胎扬声器和宫之中释放扬声器也可以考虑在用药底物抑止抗帕金森氏症用药的病患者之中其所用于。

非底物抑止抗帕金森氏症用药不影响甲状腺激素节育真实感。这些性工作者可以选项任何节育法则和先；大节育法则。

洛泽尔三嗪是一种非底物抑止抗帕金森氏症用药，对合组心血管疾病的解热影响大于。然而，合组心血管疾病可以使血液洛泽尔三嗪浓度减低 40%～60%，显然则会引发帕金森氏症的遏制不佳。如果早就选项了合组心血管疾病，那么洛泽尔三嗪的剂量显然才可要增高。为了增高抗帕金森氏症用药毒性的高风险，可以延长排卵期性，减低心血管疾病和洛泽尔三嗪添加剂。

如果病患者有意之中止节育，才可告知病患者立即复诊。

2. 如有孕期原先的病患者，其所给予哪些建言？

对帕金森氏症适当遏制且显然减停用药的男性帕金森氏症病患者，建言在停用 AEDs 6 个同年后可考虑原先孕期。如果帕金森氏症病患者不显然停用用药而原先怀孕，帕金森氏症专科医师其所尽量将 AEDs 变动至单药用药的低剂量，再建言病患者怀孕，并告知如下高风险：

病患者帕金森氏症高烧及 AEDs 以外对孕期有。

孕期期其所用于 AEDs 显然对帕金森氏症男性后代正常人受精致使影响，常常是苯巴比妥和第三组酚。

迄今为止尚无所才可的确信来指标新型 AEDs（利是喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大剂量第三组酚（有约 800 mg/天）以及合组第三组酚的多药用药的致畸高风险明显增高。

推荐帕金森氏症男性孕前 3 个同年每天用药糖苷 ≤ 5 mg，以减低糖苷代谢之外致孕期畸形的高风险。

如果孕妇或者配偶有帕金森氏症疾病，常常是有特发性帕金森氏症及帕金森氏症及之外遗传病先辈者，不必进；大遗传政府部门。

3. 抗帕金森氏症用药与性甲状腺激素

临床上广泛其所用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、第三组酚、卡马西平、扑痫酮等以外显然干扰神经递质-脑下垂体-睾丸轴，从而尽量避免睾丸雌、皮质醇分泌机制失调。病患者可消失排卵期精神分裂症身心、闭经、不育、性机制身心、多囊睾丸综合征 (PCOS) 等肺炎。

此外，有报道称帕金森氏症女患儿曾一度用药第三组酚也显然引发睾丸机制失调和性甲状腺激素分泌功能身心。

因此，在男性帕金森氏症病患者用药之中其所注意尽量避免其所用于影响排卵期性、使 PCOS 遭遇率增高的用药，让病患者获得曾一度恼火的。

另外，最近研究成果备注明性甲状腺激素与大脑痫样放电的繁复基本粒子。通常，神经元的持续性因皮质醇的增高，因黄体酮而减低。皮质醇主要被认为有致惊厥发挥作用，而黄体酮有抗惊厥发挥作用。

这也可以通过同年经性帕金森氏症的自然现象来表述，即主要在排卵期性之中遭遇的帕金森氏症高烧。排卵期性的各个阶段黄体酮-衍生物，如别孕烷酮酮和加奈索酮，具有神经活性，早就研究成果其若有 AEDs 的充份。迄今为止为止，尽管甲状腺激素本品如今早就其所用于了约 50 年，但还是没有确信的确信支持这样的理论，即总的来说甲酸基雌二醇和甲状腺激素本品显然则会免除帕金森氏症高烧。

总之，告知病患者各种的节育法则及其优缺点，依从性差的显然后果，AED 与甲状腺激素本品中间显然的用药基本粒子，获取安全性适当节育法则，尽量避免车祸怀孕所致使的各种严重后果，有助于获取育龄期男性帕金森氏症病患者的社则会生活恒星质量。

注解:

1. 之中国帕金森氏症保健Guide. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病患者长程管理协商专家学者协作组. 关于帕金森氏症病患者长程管理的专家学者协商. 之中华神经科周刊. 2013,46(7): 496-499.