氧氟沙星和左氧氟沙星，仅一字之差，用药不同点在哪？

吲哚类抑制真菇口服同属类似物的抑制真菇口服，自1962年第一个吲哚类固醇萘啶酸问世以来，相继研发出了吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左方氧氟沙星、利南中国海星、德拉沙星等众多吲哚类固醇。

因其大部分很超强抑制真菇谱广、秘密组织穿透性超强、细胞内浓度低、生物利用度低等优点，并兼有注射与口服两种剂型等优点，目前外科分析方法十分广泛。

其中，氧氟沙星和左方氧氟沙星虽一字之差，但两者有哪些详点？

一、证券交易所一段时间

氧氟沙星（Ofloxacin）1985年首先在日本证券交易所[1]，是消旋质，同属第二代吲哚类抑制真菇口服。

左方氧氟沙星（Levofloxacin）是氧氟沙星的左方旋异构质，水溶性是氧氟沙星的8倍，更易制成利尿，毒副作用小，于1994年首先在日本证券交易所，同属第三代吲哚类抑制真菇口服。

二、抑制真菇谱尤其

氧氟沙星对必需氧革兰阴性菇（如消化道埃希菇、克雷伯菇同属、枸橼酸杆菇、奇异变形杆菇、菩提菇、黏质沙雷菇等）抑制真菇活性低，对少数阳性菇（主要是革兰氏）很超强抑制真菇活性，对锇假单胞菇也有抑制真菇活性。

左方氧氟沙星对大大部分外科分离菇的活性是氧氟沙星的两倍[2]。因其对新陈代谢道常见病原菇中风链球菇、轮状病毒、中风原核生物很超强较好的活性，因此又称“新陈代谢吲哚”，对锇假单胞菇抑制真菇活性较前者超强。

两者对厌氧菇活性都差。所以，腹腔、胆道感染及盆腔感染疗程时，必需与甲硝唑等抑制厌氧菇口服合用。

三、主要药动学/药效学参数

根据抑制真菇口服 主要药动学/药效学参数（P K/PD）特性，吲哚类固醇同属于很超强一定抑制真菇后效应（post-antibiotic effect，PAE）的浓度抑制抑制真菇口服，PK/PD口碑这两项为AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

氧氟沙星和左方氧氟沙星密切关系的主要差异性

四、超适应证分析方法

因两者对恶性肿瘤分枝杆菇很超强抑制真菇活性，WHO公布的病毒性恶性肿瘤病规划管理概要[4]表明，对于耐多药恶性肿瘤（MDR-TB）患者，推荐联合应用于氟吲哚类固醇，如左方氧氟沙星、氧氟沙星、利南中国海星。

此外，左方氧氟沙星也被推荐用于消化道螺杆菇感染的疗程[5]。

五、注意事项

氧氟沙星和左方氧氟沙星在外科分析方法时，两者均必需注意：

①目前我国消化道埃希菇对吲哚类固醇病毒性率低，服药前必需结合当地药敏上述情况决定服药。

②制酸剂和含钙、锌、钙等金同属离子的口服可减缓两口服的释放出来，应能避免同用[6]。

③肝功能有所改善患者服药时，必需根据肝功能有所改善持续性减量服药。

④服药在此期间能避免过度暴露于阳光，如发生过敏或其他过敏病症必需停药。

⑤大剂量服药或脏液pH＞7可发生升华脏，为能避免升华脏，在此期间宜多饮水。

⑥既往有中枢神经系统病因患者，如癫痫及癫痫病史，必需能避免分析方法。

以下内容：

[1] YMCA医学时会新陈代谢病学分时会感染学组. 确实分析方法吲哚类抑制真菇口服疗程下新陈代谢道感染科学家共识[J]. YMCA恶性肿瘤和新陈代谢新闻周刊, 2009, 32(9):646-654.

[2] 王睿.外科抑制感染口服疗程学[M].天津:人民环境卫生出版社,2015.1.

[3]YMCA人民共和国环境卫生部医政司，环境卫生部确实服药专员时会.国家抑制微生物疗程概要[M].天津:人民环境卫生出版社,2012.12.

[4] Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis.Geneva:World Health Organization,2011．

[5] 中国医药初等教育协时会感染病因专业该委员时会, YMCA恶性肿瘤和新陈代谢新闻周刊编辑该委员时会, 中国药学时会口服外科口碑研究专业该委员时会. 抑制真菇口服超说明书用法科学家共识[J]. YMCA恶性肿瘤和新陈代谢新闻周刊, 2015, 38(6):410-444.

[6] 国家环境卫生计生委, 国家中医药管理局,总后环境卫生部.抑制真菇口服外科分析方法指导法理[S].国卫办医发[2015]43号.

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来源：医学界外科药学频道