经典病例解析：手把手教你治疗弱攻击性患者

折颧叶痴呆，是指病患缓慢显现人格扭曲、言语盲点及行为异常，神经影像学推断折颧叶剧减，而病理健康检查未发掘出新 Pick 小本体及 Pick 蛋白质的痴呆症候群，老年人多见，约占全部痴呆病者的 1/4。约 1/4 的折颧痴呆病者存在 Pick 小本体，可病因为 Pick 病。折颧痴呆无论如何包含 Pick 病及黄疸类似于的 Pick 症候群，后如折叶痴呆和发机制性完成机制性深刻影响等。胃癌高峰为 60 岁，女机制性多数。

更进一步，显现多例由难治机制性精神分裂症所引起的折颧叶痴呆，密苏中都州大学西南病理学的中心的病理学文学士 Jha 博士及 Matthew Byerly 博士对相关与此相关的疗法方法完成了探究，并将研究结果发表在 2015 年 12 年末的 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志上。

X 女士，26 岁，病因为原发机制性难治机制性分裂机制性情感盲点，双向DF，以及反社会疾患，并且由于倾向的还击机制性被转送到我们的海地区法医精神分裂症该医院。在此同一时间的该医院中都，他在三周的时间中都还击了该医院的裁员和其病友超过 33 次，并且被机械也就是说 31 次，个人也就是说 18 次，隔离 16 次。

X 女士 18 岁就脑癌精神分裂症，因为他的还击行为，已经就医不下 10 次。不一定，他要过量两种或两种以上的抗病毒精神分裂症药和情绪洗涤剂，并接受电休克疗法，却不会显着的。

在我们的中心就医的同一时间九个年末中都，我们独自赋予他此同一时间病因的相应疗法，过量两种或两种以上的抗病毒精神分裂症药、丙戊酸钠以及一种或多种乙烯二氮卓类药品。但是，这些疗法都不会功效，还需要每天直均 3.89 小时的也就是说或隔离。于是，在第十个年末时，在另一个阿德勒转入我们的团队之后，这个病者的病因和疗法得到继续审视和评估。

X 女士出新生于在一个大城市，拥有一个直凡的童年，毕业时，是全班同样的学生之一，在大家眼中都，他是一个有关怀、天真、粗鲁优雅的青少年。而他所有的演进是在就医后曾频发的，他开始完成掠夺式的主动还击。

有时候他故意找医护帮忙，然后借机还击他们；有时候他会打在露天上睡着的病友；或者是打工作人员，让他们伤，如把他们骨头打断、把牙打打碎甚至让他们失明。脑部 MRI 推断：X 女士的折颧叶有显着的大脑皮质剧减，但这些表现却并不会在此同一时间八年的 MRI 核实出新。就医后一年复查 MRI，剧减处并不会任何可观的恶化。

神经精神分析也做出新评估表示，折颧叶大脑皮质剧减使机制显着丧失，但枕叶与顶叶的机制相对来说保持良好较好。神经学家、神经精神分析家与精神分裂症专家学者将这些结果完成争论后决定作出新新的病因：折颧叶痴呆。

另外，在就医后曾，病者显现过两次十分复杂部分机制性哮喘，而病者和抚恤金驳斥此同一时间显现过哮喘，该医院也未曾有过相关记录下来。为了完成大规模找回，疗法团队建议将电子邮件释放出新来到病者家乡的所有该医院，最终见到了病者 19 岁约，由于全身强直阵挛机制性哮喘发作而去急救室就诊的报告。

在建议过神经病学家后，病者病因为脑癌十分复杂部分机制性哮喘。由于直的用于改善了病者的行为，神经病学家建议不减低直的用量，并且加用抗病毒哮喘药品。

从绘出新 1 我们可以发掘出新，X 女士的药品疗法，在第 10 个年末被换掉了直，以改善其精神呕吐和还击机制性，大板乙基乙酰以改善其行径，奥卡西直疗法十分复杂部分机制性哮喘。

随着简化疗法，病患的还击行为大幅度的减低了，但是在第 13 个年末结束时，由于直的适度，还击机制性又显着升高了。甚至在第 16 个年末时，继续转入直，行径仍在减低，此时，也对他们所处的环境污染作出新了扭曲。研究发掘出新，痴呆病者对他们所处的环境污染尤其敏感，并且一般对熟知的静物设和值得注意重排良好。

他被转送在该医院的侧楼，与其他病患分开，但不被上限去中庭。绘出新 1 推断，这种环境污染的扭曲大大减低了他的还击行为。月里之前，在第 20 个年末时，将大板乙基乙酰适度随之而来了病患还击机制性的急剧减低。第 22 个年末时，转入舍曲林，仍有行径，但轻微减低了许多。

舍曲林过量几个年末后，X 女士再也不会显现过行径，从 25 周到 27 周，不会任何也就是说记录下来。第 27 年末末时，X 女士的病患是直 400 mg/天，大板乙基乙酰肌注 300 mg/周，奥卡西直 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙维斯坦 1000 mg/次，一天两次。

绘出新 1 也就是说次数和就医后曾病者对药品疗法的重排：A 为 1～10 年末，两个及两个以上上的抗病毒精神分裂症药品、丙戊酸钠、及一种或一种以上的乙烯二氮卓类药品的联合用于；为第 10 个年末，大板乙基乙酰肌注、直、奥卡西直转入，其余药品适度；C 为第 13 个年末，直适度；D 为第 14 个年末, 直继续加量；E 为第 16 个年末，环境污染扭曲使还击行为减低；F 为第 20 个年末，肌注大板乙基乙酰从 300 mg/周适度至 150 mg/周；G 为第 21 个年末，肌注大板乙基乙酰继续激增 300 mg/周；H 为第 23 个年末，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编辑： 张秦溪