相似病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发普遍性颞极膨出所致的难治普遍性丘脑帕金森氏症在药理学上仅仅见，近年来却呈增长趋势。尽管许多牙科能够有效地控制帕金森氏症复发，但寻找理想手术策略依旧很困难，因为致痫冶的精确区域无法寻找，且在特定的状况下如何对膨出病冶透过复原也未完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出常在帕金森氏症复发的确诊，力绘出去寻找一种基于此种药理学特征哮喘的手术策略，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

确诊 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治普遍性帕金森氏症病世界史，视频脑磁监控示睡眠后曾有一药理学下的帕金森氏症复发磁社交活动（如绘出 1）。在以前颞底复制一枚治疗普遍性硬膜下导线之后，原有的帕金森氏症磁社交活动即被去除，且术后 MRI 里并尚未推断出结构普遍性改变（如绘出 2）。

绘出 1. 确诊 1 里的脑磁绘出，在蝶突导线触点处（对角所指）可见微小的复发磁社交活动

绘出 2. 术以前 MRI 尚未推断出微小病冶；术后三维 CT，泌尿复制治疗普遍性颅内导线，在丘脑以前正里部（绘出里对角所示），可通过观察到两到三个触点的复发之间期帕金森氏症样放磁，而在白海豚旁回的内侧丘脑触点上尚未通过观察到放磁；可见左部有里之间窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和导线（黄色对角）之间存在一定的距离

确诊 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治普遍性帕金森氏症病世界史并常在庞大脑膨出（如绘出 3），成功手术切除颞以前叶后帕金森氏症复发被控制，而无须对脑膨出本身透过复原（如绘出 4）。

绘出 3. 确诊 2 里左侧里之间窝脑膨出（*）常在以前里之间窝庞大突缺陷；左白海豚部无萎缩普遍性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左以前丘脑常在脑膨出部分开，四角囗指示分开线处，星号指示里之间窝脑膨出

绘出 4. 确诊 2 里的脑磁绘出，在蝶突和以前丘脑触点可见帕金森氏症样磁社交活动

作者通过这两个确诊充分说明了在自发普遍性丘脑脑膨出里，致痫冶是基本上在丘脑内。

对于在无须额外的复原过程想尽办法除帕金森氏症复发来说，丘脑离断术是一个良好的手术选择。

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主编： 程培训