罕见病例：自发性颞极膨出喜癫痫发作

自发适度颞极膨出导致的难治适度小脑部高血压在临床上非常少可知，近年来却呈增长发展趋势。尽管许多外科手术后能够有效控制高血压猝死，但找到理想手术后策略依旧很困难，因为致痫灶的精确适用范围不能找到，且在特定的状况下如何对膨出病灶展开大修也并未几乎确切。

日本东京大学医科神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出于其高血压猝死的发生率，试示意图去找到一种基于此种临床特征疾病的手术后策略，文章刊发在近期的 World Neurosurgery 周报上。

发生率 1：

病患者男，21 岁。既往 5 年的难治适度高血压病史，截图小脑电气系统对示痉挛期时有有一临床下的高血压猝死电气社区活动（如示意图 1）。在以前颞底内嵌一枚检验适度硬膜下电气容之后，改以的高血压电气社区活动即被添加，且术后 MRI 中的并未发掘出结构适度发生变化（如示意图 2）。

示意图 1. 发生率 1 中的的小脑电气示意图，在齿状电气容接头不远处（左下角所指）可可知轻微的猝死电气社区活动

示意图 2. 术以前 MRI 未发掘出轻微病灶；术后三维空间 CT，双侧内嵌检验适度发育不全电气容，在小脑部以前正中的部（示意图中的左下角所示），可观察到两到三个接头的猝死时有期高血压样放电气，而在海燕旁回的下侧小脑部接头上未观察到放电气；可可知左部有上方窝小脑膨出（*）；D-I：在小脑膨出（*）和电气容（蓝色左下角）时有共存一定的东北方

发生率 2：

病患者男，39 岁，既往 5 年的难治适度高血压病史并于其更大小脑膨出（如示意图 3），事与愿违手术后切除颞以前叶后高血压猝死被控制，而无需对小脑膨出本身展开大修（如示意图 4）。

示意图 3. 发生率 2 中的上方上方窝小脑膨出（*）于其以前上方窝更大颅原因；左海燕部无萎缩适度发生变化一致；C-F：术后 T1 计量像，示左以前小脑部于其小脑膨出一小离，一个大符示意分离线不远处，下标示意上方窝小脑膨出

示意图 4. 发生率 2 中的的小脑电气示意图，在齿状和以前小脑部接头可可知高血压样电气社区活动

作者通过这两个发生率充分说明了在自发适度小脑部小脑膨出中的，致痫灶是局限在小脑部内。

对于在无需额外的大修过衡下添加高血压猝死来说，小脑部离断术是一个很好的手术后选择。

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编辑： 衡培训