小儿癫痫病的诊疗特点是什么？

小儿癫痫俗称羊儿风，是小儿时期常见的一种原因繁杂的、重复发作的神经系统综合症。由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。分为原发性和继发性两种，临床表现为重复发作的肌肉抽搐和意识障碍。发作形式有全身性发作和部分性发作两种。脑电图对该病有50-60%的诊断等。重复发作对小儿的智力及精神发育有加重作用。

·小孩期生长发育快,在标准体重范围内应按公斤体重计是每日给量,对于体重高于或少于标准体重的小孩,应参照标准体重给,并结合临床疗效和血浓度调整给剂量;

·小孩正处于生长发育和学习的重要阶段,在选择抗癫痫时,应充分思考到对患儿认知功能的作用,在用疗程中应重视观察,如物对患儿认知功能产生加重作用,应权衡利弊、必要时可更换物;

·婴幼儿和小婴儿肝脏和肾脏功能发育尚未完全成熟,对物的代谢和排泄能力差,物在体内半衰期长,容易蓄积中毒;婴幼儿至学龄前期体内物代谢速率快,半衰期短,所以应在物血浓度监测下根据临床疗效调整剂量;

·重视监测物不良反应,定期查肝功、血常规等,尤其应重视丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的小孩中产生肝伤害的危险性增加;

·小孩首次发作后是否开始抗癫痫诊疗须要思考癫痫的原因、发作类型、癫痫综合征等。如小孩良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫诊疗。但如造成癫痫发作的原因持续存在,首次发作后即应给予抗癫痫物(AED)诊疗。

·虽然在通常情况下,癫痫发作克制2~4年以及EEG恢复正常可减停AED,但癫痫患儿要是存在多种发作类型,尤其是肌阵挛发作、失张力发作不典型失神发作者,服时间应较长;癫痫患儿伴脑性瘫痪、智力低下等神经系统残疾和(或)神经影像学异常表现,属于症状性癫痫,应当保持长时间服。某些青年特发性癫痫须要长期服(如少年肌阵挛性癫痫);

·有些小孩期特殊的癫痫性脑病(如West综合征、Lennox-Gastaut综合征、Landau-Kleffner综合征等)除AED诊疗外,可选用肾上腺皮质激素、生酮饮食等特殊诊疗方式;

·小儿难治性癫痫的外科诊疗适应证与成人基本相同,但应重视小孩期脑发育的特点。

小儿癫痫的症状：

癫痫诊疗专家讲解：癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具备突发突止和周期性发作的特点。小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。大发作时患儿突然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转入阵发性抽搐，口吐白沫，发作大部分持续1～5分钟。失神小发作的小儿表现为突然意识丧失，活动中断，两眼凝视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1～10秒钟，发作后意识很快恢复。小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，大部分神志清晰，夜间发作多，预后较为好。

癫痫诊疗专家总结小儿癫痫的特点：

①多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫发作。

②易变性：有些小孩的癫痫变幻无常，在不同时期可有不同类型的发作。

③顿挫性：往往是不完全的发作，即不表现发作的全疗程，而终止于发作的某一阶段。

④不典型性：小孩癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等，都可作为小孩癫痫的一种特殊表现形式。

⑤不良要素容易引发：小孩在不良要素（如发热、生活不规律、暴饮暴食等）的作用下容易发作。

⑥周期性：小孩癫痫未经系统、规律的诊疗或发作频繁 （ 尤其是大发作或造成过持续状态后）、长期不能克制者，智能和性格的改变较为明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。

⑦大部分4～8岁小孩多为小发作，也可伴有大发作。

20%左右的小孩癫痫对现有的抗癫痫勿疗效反应不理想。其中有些患者乃导因于遗传代谢病症，这些遗传代谢之病症因为医学科学之进步，有些逐渐地可被诊断，且其中少数代谢病症能够诊疗，进而使得发作症状消失。所以在临床上针对部份小孩癫痫患者不只是诊疗发作症状；有时需追查其可诊疗之潜在性造因，进而针对此种造因也可对整个家族做适当的遗传咨询及预防性诊疗。

总之，小孩癫痫与成人癫痫有差异，所以应更清晰地让患者父母看癫痫，并让患童之父母在现代医疗疗程中主动参予及配合诊疗，让我们一起来协助患者得到持续性且进步性的医疗照护。